Dzieło Pomocy „Ad Gentes”
03-729 Warszawa 4,
ul. Byszewska 1, skr. poczt. 112
tel. 00 48 22 743 95 24
fax. 00 48 793 95 27
www.adgentes.misje.pl
email: [email protected]
WNIOSEK O POMOC FINANSOWĄ W REALIZACJI PROJEKTU
ogólne medyczne charytatywne edukacyjne
(właściwy zanaczyć) do 2 tys. EUR
Imię
Nazwisko
Adres korespondencyjny
Telefon
Fax
E-mail
Adres placówki
Miejsce realizcji projektu
Diecezja lub adres kościelny
Zgromadzenie zakonne, instytut
Tytuł projektu
Planowany koszt
w miejscowej walucie  
w EUR  
Inne organizacje, do których zwrócono się o pomoc w realizacji projektu i przyznana kwota
Czas realizacji projektu
od  
do  
Kwota wnioskowana
  EUR
Rekomendacja (zaznacz jeżeli posiadasz)
potwierdzenie Biskupa Misyjnego
potwierdzenie przełożonego zakonnego lub przedstawiciela księży Fidei Donum
Forma przekazania przyznanej pomocy finansowej
Konto bankowe
Gotówka

   *  Po rozpatrzeniu wniosku zostanie przesłana informacja dotycząca przyznanej dotacji, formy odbioru i rozliczenia. Przyznana kwota jest pomocą w realizacji projektu jednak bez żadnych zobowiązań do nowej pomocy w przyszłości na ten projekt. Wniosek wypełniony poprawnie, w każdej części musi być podpisany i potwierdzony pieczęciami przez podane władze diecezjalne i zakonne. Nie przyznaje się funduszy na realizację nowych projektów, jeżeli nie wpłynęło szczegółowe sprawozdanie i rozliczenie z poprzedniego projektu.